Sportpremie-aanvraag Antwerpen
Sportpremie-aanvraag Antwerpen
Ik vraag de sportpremie aan voor:
*
Maximaal
150
tekens toegestaan.
Op dit moment ingevuld:
0
tekens.
Rijksregisternummer sporter
Moet
11
tekens.
Op dit moment ingevuld:
0
tekens.
E-mail
*
Ik verklaar dat:
*
Ik verklaar dat:
ik mijn ziekenfondsbijdrage de voorbije 24 maanden heb betaald
ik deze premie dit jaar nog niet heb aangevraagd
Gegevens sportclub, naam en adres:
*
Maximaal
300
tekens toegestaan.
Op dit moment ingevuld:
0
tekens.
datum betaling lidgeld
datum betaling lidgeld
*
/
DD
/
MM
JJJJ
datum start activiteit
datum start activiteit
*
/
DD
/
MM
JJJJ
startdatum seizoen of activiteit
Betaald bedrag lidgeld sportclub:
*
Moet een getal tussen
1
en
9999
zijn.
Sporttak / activiteit
*
aerobic
atletiek
autosport
badminton
balsporten
Bewegen op verwijzing
biljart
boogschieten/kleiduifschieten
bowling
cricket
curling
dans
darts
duatlon
duivensport
fitness
flagball
frisbee
gevechtssport
gewichtheffen/powerlifting
golfen
gymnastiek
hengelsport
hockey
hondensport
joggen
kaarten: bridge
kegelen
kickbike
klim- en bergsporten
lacrosse
langlaufen
lopen
motorsporten
nordic walking
omnisport
paardensport
paintball
parachutisme
petanque
poi spinning
polo
racquetball
rolschaatsen
rope skipping
rugby
schaatssporten
schaken
schermen
schieten
seniorensporten
skaten
skiën
snooker
snowboarden
speleologie
tafeltennis
tennis
triatlon
Vlaamse traditionele sporten
vlieg- en luchtsporten
volksspelen
wandelen
watersport/zwemmen
wielersporten
yoga
Scan of fotografeer het bewijs deelname en voeg het toe
*
Bevestig bestanden